Voornaam:*

Naam:*

Geboortedatum:*

Straat + nr:*

Postcode + gemeente :*

Telefoonnummer:*

E-mailadres:*

Waarom wil je lid worden?*

(Je mag meerdere opties aanvinken)
Ik wil deelnemen aan wandelingen of activiteitenIk wil anderen ontmoeten en verbindenIk wil graag iets betekenen of meehelpenIk steun dit initiatief graag als sympathisant

Wil je nog iets aanvullen?

Hoe heb je ons gevonden?*

Via een vriendSocial mediaWebsiteActiviteitAnders

* Ik ga akkoord met de verwerking van mijn gegevens volgens de privacyverklaring en met de
algemene voorwaarden.

Δ